Preguntas Frecuentes

¿Qué es el Programa de evaluación y cuidado individualizado del desarrollo para recién nacidos? – (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program).

El Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (Programa NIDCAP), desarrollado por la Dra. Heidelise Als y sus colegas, es un acercamiento comprensivo hacia el cuidado apoyado del desarrollo, que trata de manera individualizada las metas y el nivel de estabilidad del niño. También busca apoyar a las familias y profesionales que cuidan de ellos. Promueve y entrena profesionales en el marco del NIDCAP.

Un componente del modelo de cuidado es la observación directa de los niños en sus ambientes de cuidado dentro de la terapia intensiva. Usando una herramienta de observación detallada, a menudo catalogada como “Observación NIDCAP”, las conductas del bebé pueden ser interpretadas como firmes y relajadas o como representantes de estrés o incomodidad. Mediante la observación y la posterior interpretación de las conductas de los bebés en sus ambientes y las interacciones de cuidado que reciben; se delinean planes de cuidados del desarrollo para ser utilizados por el equipo de cuidado apoyando las metas generales del bebé y sus esfuerzos de auto-regulación.

El modelo NIDCAP, que parte desde la observación, describe el ambiente o nursery apropiada para el cuidado del desarrollo (desde el espacio físico propiamente dicho hasta el cuidado otorgado) y garantiza una buena interacción entre el creciente cuidado de la familia y el staff, la educación continua y colaboración mutua del staff (desde los mismos cuidadores hasta las autoridades administrativas).

El programa NIDCAP requiere de un entrenamiento profundo y provee sucesivamente un recurso de enorme valor para los profesionales y familias que brindan apoyo al cuidado del desarrollo.

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¿Quién puede ser evaluado con el programa NIDCAP?

Los recién nacidos prematuros y a término en el contexto de la unidad de cuidados intensivos son apropiados para la acceder al programa NIDCAP. Los bebés son típicamente observados en sus incubadoras dentro de la nursery, antes, durante, y después de las experiencias del cuidado.

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¿Para quién es apropiado el entrenamiento NIDCAP?

  • Las personas indicadas para el entrenamiento NIDCAP son los profesionales, que están a cargo o asociados al cuidado del recién nacido en la unidad de cuidados intensivos/ nursery de cuidados especiales. Deben ser apoyados para el entrenamiento por los demás miembros de la nursery interesada y por las autoridades de la institución, para poder convertirse en facilitadores activos de la implementación del desarrollo individualizado del desarrollo centrado en la familia dentro de la nursery. El entrenamiento NIDCAP es apropiado para médicos y otros profesionales del desarrollo y especialistas en el cuidado intensivo del recién nacido sano y seguimiento. Esto incluye a psicólogos, neonatólogos, neurológos, psiquiatras, pediatras del desarrollo, enfermeras clínicas de grado avanzado, terapista físico/kinesiólogo, terapistas ocupacionales y fonoaudiólogos/ terapistas del lenguaje, así como especialistas en desarrollo infantil.
  • El Entrenamiento NIDCAP es un requisito para todos los que proporcionan el entrenamiento NIDCAP formal (Entrenadores NIDCAP certificados).
  • El Entrenamiento NIDCAP es altamente recomendable para todos lo especialistas del desarrollo y educadores de enfermería del desarrollo a cargo de la implementación y facilitación del cuidado del desarrollo del recién nacido en las nurseries de cuidados intensivos y especiales, así como en nurseries de recién nacidos sanos.
  • El entrenamiento NIDCAP es un requisito para todos aquellos que deseen usar el NIDCAP como un instrumento de investigación.

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¿Cuáles son lo requisitos necesarios para comenzar el Entrenamiento NIDCAP?

Los aprendices deben ser miembros del staff de la nursery de recién nacidos del hospital.

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¿En qué consiste el entrenamiento NIDCAP?

Antes del entrenamiento, se espera que el aprendiz lea y estudie los artículos requeridos en la lista de lectura. Además, los alumnos deben completar los cuestionarios del Sitio y Auto-evaluación con el apoyo y la orientación de la dirección de la nursery y sus colegas. Los profesionales con poca experiencia en la nursery deben colocarse de aprendices de las enfermeras y/o neonatólogos para obtener educación y entrenamiento experimental en el entendimiento del recién nacido y manejo de la nursery.

El primer entrenamiento formal consiste típicamente en 3 días de sesión introductoria en el hospital del aprendiz. En el primer día, el entrenador NIDCAP da una charla introductoria que describe el modelo teórico, las aplicaciones del enfoque NIDCAP y proporciona un taller de la herramienta de observación. En el segundo día, con máximo de dos aprendices, una observación es realizada con la correspondiente redacción de un informe. Y en el tercer día, el entrenador NIDCAP ofrece consultas al equipo de la nursery, guía a sus aprendices en su tarea, desarrolla una guía de tiempo para el entrenamiento; también se reúne con la dirección administrativa de apoyo a la integración del modelo del cuidado NIDCAP.

Luego los aprendices deben realizar observaciones prácticas y redactar los informes NIDCAP en sus propios hospitales. Para apreciar las experiencias de 24-horas de los niños en la nursery, se les recomienda a los aprendices que observen a tres niños diferentes (cuidado intensivo alto, intermedio, próximos al alta) en plazos de cuatro a seis horas. Además, se requieren 20 observaciones antes, durante y después de los cuidados (cinco bebés en cuidados intensivos, cuidado intermedio, y pre-alta, y cinco de la nursery del niño sano a término).

Durante el proceso de entrenamiento, el aprendiz podrá mandar el informe a su entrenador NIDCAP para la revisión de su trabajo. Luego de integrar las sugerencias hechas por el entrenador, posteriormente se programará una “sesión de trabajo NIDCAP” con su entrenador. Las sesiones de trabajo NIDCAP consisten típicamente en 2 a 3 días de sesiones programadas en el sitio del aprendiz, de consulta para el equipo del desarrollo y el comienzo de la etapa siguiente de entrenamiento: la Práctica Avanzada (las observaciones semanales de los niños de bajo peso al nacer desde el nacimiento al alta, con informes y apoyo a la familia y a los cuidadores de la nursery).

La confiabilidad NIDCAP consiste en la articulación precisa del niño observado, incluyendo los puntos fuertes y fragilidades, resumen del desarrollo y recomendaciones para el cuidado. La certificación se logra con esta evaluación de la observación y la Práctica Avanzada efectuada con profundo entendimiento del niño y apoyo al equipo de cuidado (incluyendo a la familia).

Ver la Guía de Programa para completar la descripción del proceso de entrenamiento.

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¿Cuánto tiempo toma el proceso de entrenamiento NIDCAP?

Desde el principio del entrenamiento, el equipo de dirección del sitio se anima a desarrollar un plan estratégico de cinco años para la adopción cada vez más cohesionada de una nursery de apoyo del desarrollo del modelo del cuidado NIDCAP.

El proceso de entrenamiento promedio para el aprendiz individual desde la lectura introductoria y el día de entrenamiento al lado de la cama, hasta la certificación típicamente requieren 12 meses, dependiendo del tiempo de práctica disponible del aprendiz.

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¿Dónde se encuentran los centros de entrenamiento NIDCAP?

En este momento, hay 20 centros de entrenamiento NIDCAP (11 en los EE.UU., 8 en Europa y 1 en America del Sur). Ver la página web de centros de entrenamiento de la NFI.

Contacte los centros individuales con preguntas y estudie las oportunidades de entrenamiento y las estructuras de costos para la formación.

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¿Qué es el APIB (Evaluación de la Conducta de los Niños Prematuros)?

The Assessment of Preterm Infants’ Behavior (APIB) es una evaluación neuroconductual integral y sistémica de los niños prematuros y a término, desarrollada por la Dra. Heidelise Als y sus colegas.

Als, H., Lester, B.M., Tronick, E., & Brazelton, T.B. (1982). Towards a systematic assessment of preterm infants’ behavioral development. In H.E. Fitzgerald, B.M. Lester, and M.W. Yogman (Eds.), Theory and Research in Behavioral Pediatrics (pp. 35-63). New York: Plenum Press.

Als, H., Lester, B.M., Tronick, E., & Brazelton, T.B. (1982). Manual for the assessment of preterm infants’ behavior (APIB). In H.E. Fitzgerald, B.M. Lester, and M.W. Yogman (Eds., Theory and Research in Behavioral Pediatrics (pp. 65-132). New York: Plenum Press.

El APIB está basado en el Brazelton Newborn Behavioral Assessment Scale – Escala de Evaluación Brazelton de la conducta del recién nacido (NBAS, Brazelton, T. Berry, 1973. Philadelphia: JB Lippincott Co.), proporciona un mayor entendimiento para la identificación de los esfuerzos de auto-regulación de los bebés y sus umbrales de desorganización, desde una mirada de los aspectos del comportamiento del niño a través de las interacciones de los distintos subsistemas.

El APIB requiere formación en profundidad y proporciona a su vez un recurso muy valioso al cuidado de desarrollo individualizado, centrado en la familia con el apoyo de los profesionales.

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¿Quién puede ser evaluado con el APIB?

Recién nacidos prematuros y a término

Los niños prematuros, que pueden ser llevados a una sala de evaluación (ej. La habitación de los padres) y manipulados, normalmente de 32 semanas de edad gestacional y mayores, son apropiados para el examen. Un criterio individualizado, bien informado es requerido para determinar la conveniencia de una evaluación APIB a una edad muy temprana y/o niveles de gran sensibilidad o de una enfermedad muy avanzada. Los niños, que todavía son demasiado frágiles y débiles, puede ser mejor que sean evaluados con las observaciones del NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) y/o con los inicios del la evaluación APIB al lado de la cama, sin traslado a una sala de evaluación especial.

El buen desarrollo de los niños nacidos a término, puede ser evaluado de manera productiva con el APIB hasta aproximadamente las 44 semanas de edad gestacional. Para los niños prematuros y a término de alto riesgo, la evaluación puede seguir siendo apropiada por varias semanas, más allá de ello. Vincular el APIB con las escalas del Bayley del desarrollo infantil (tercera edición) es una opción útil para estas edades avanzadas.

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¿Para quién es apropiado el entrenamiento APIB?

  • El entrenamiento APIB es apropiado para los médicos y profesionales del desarrollo y especialistas en el cuidado intensivo del recién nacido, sala de recién nacidos sanos y seguimiento. Esto incluye psicólogos, neonatólogos, neurólogos, psiquiatras, pediatras del desarrollo, enfermeras clínicas de grado avanzado, terapista físico, terapista ocupacional y fonoaudiólogo (terapeuta del lenguaje/habla), así como también, especialistas en el desarrollo infantil. La formación y experiencia en las pruebas formales estandarizadas es un prerrequisito.
  • El entrenamiento APIB es un requisito para todos los que realizan el entrenamiento formal NIDCAP (Entrenador NIDCAP certificado).
  • El entrenamiento APIB es altamente recomendable para todos los especialistas en desarrollo y educadores de enfermería del desarrollo a cargo de la implementación y facilitación del cuidado del desarrollo del recién nacido en nurseires de cuidados intensivos y especiales, así como también en nurseires de niños recién nacidos sanos.
  • El entrenamiento APIB es un requisito para todos aquellos que deseen usar el APIB como un instrumento de investigación.

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¿Cuáles son los requisitos previos a comenzar el entrenamiento APIB?

Se recomienda vigorosamente que los aprendices estén certificados en BNBAS y/o en NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program)

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¿En qué consiste el entrenamiento APIB?

Antes del entrenamiento, se espera del aprendiz que lea y estudie los artículos requeridos en la lista de lectura y observe las evaluaciones APIB de un examinador certificado (cuando sea posible)

El primer entrenamiento formal consiste típicamente en 2 sesiones introductorias en el hospital del aprendiz. Consideraciones especiales pueden hacerse a los aprendices para programar una sesión introductoria de entrenamiento APIB en el centro de Entrenamiento de la Costa Oeste de EEUU. Dos, y en circunstancias excepcionales tres, aprendices pueden participar de esta introducción. Los aprendices observan al entrenador evaluar un niño esa mañana y luego pasan el resto del día discutiendo los detalles de la administración y puntuación para la evaluación. Un calendario y un plan de trabajo hacia la certificación son programados.

Los aprendices practican la administración y puntuación de la evaluación APIB en sus propios hospitales, primero con niños nacidos a término sanos, después con niños prematuros cada vez más chicos, además evalúan niños nacido a término sanos, a fin de estar concientes en todo momento de la continuidad del comportamiento del recién nacido.

Después de 10 a 15 evaluaciones aproximadamente, una “sesión de trabajo APIB” es programada con el entrenador. Las sesiones de trabajo APIB consisten típicamente en 2 a 3 sesiones programadas en el sitio del aprendiz. Están estructuradas de manera que cada aprendiz tenga su propio día para realizar la evaluación APIB, con 2 o 3 colegas observando. Los respectivos aprendices, independientemente puntúan el conjunto de evaluaciones observadas. El entrenador APIB les aporta información relativa a la administración, así como la puntuación en la sesión conjunta con todos los grupos de 2 o 3 aprendices En los posteriores dos días cada uno de los aprendices evalúan un niño, mientras el otro observa. Todos los aprendices anotan las evaluaciones. Típicamente, dos y a veces 3, sesiones de trabajo son necesarias antes de que el aprendiz logre la seguridad administrativa y para puntuar en la evaluación APIB.

La confiabilidad APIB es de nuevo una sesión de las 2 a 3 sesiones en analogía con las sesiones de trabajo descriptas. Confiabilidad, consiste en la administración apropiada y puntuación precisa del APIB demostrado con 2 niños distintos.

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¿Cuánto tiempo toma el proceso de entrenamiento APIB?

El proceso de entrenamiento de la demostración y entrenamiento introductorio para la certificación requiere típicamente de uno a dos años, dependiendo del tiempo de práctica disponible del aprendiz.

Inicialmente, cada administración y puntuación APIB requiere de ocho horas al día. Eventualmente, la administración requiere típicamente una hora, y para un examinador calificado, la puntuación debe ser lograda en menos de una hora.

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¿Dónde se encuentran los centros de entrenamiento APIB?

En este momento, hay 3 Centros de Entrenamientos APIB: 1) National NIDCAP Training Center in Boston, Children’s Hospital Boston, Boston, Massachusetts con la entrenadora APIB Heidelise Als, PhD, 2) West Coast NIDCAP & APIB Training Center at University of California San Francisco School of Medicine, San Francisco, California con la entrenadora APIB Deborah Buehler, PhD, 3) Centro Latinoamericano NIDCAP & APIB, Buenos Aires, Argentina con la entrenadora Graciela Basso, MD, PhD.

La información del contacto es la siguiente:

Boston: Sandra Kosta nidcap@childrens.harvard.edu

San Francisco: Kathleen A. VandenBerg, PhD, vandenbergk@peds.ucsf.edu

Buenos Aires, Argentina: Graciela Basso, MD, PhD basso.grace@gmail.com

Las estructuras de los costos para el entrenamiento están disponibles en el centro de entrenamiento respectivo.

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